痛风真的不能根治和终生忌口关键是你要注意

 

痛风,是现代人患病比例越来越高的慢性病之一,其根本原因是因为人体内的嘌呤过多而导致尿酸过高,也就是说是高尿酸引起的。在高血压、高血糖和高血脂之后成为第四高。

痛风来临的时候,人会感觉关节处疼痛难忍,常常在睡梦中被惊醒。平时的饮食也是有诸多禁忌,让人痛苦无比,承受身心的折磨。

但,痛风,痛只是表象。更可怕的是,你要时刻注意你的肾脏功能,是否被影响!

◆尿酸和肾之间有什么关联?

肾脏的最重要的工作就是将我们的血液进行过滤,然后将废物由尿液排出体外。

肾脏工作的时候,需要先将血液过滤,制造出叫做“原尿”的产物,然后再将它输送到肾小管。原尿在通过肾小管的过程中,肾小管又会再一次将必要的成分重吸收。

尿酸就是这样,在肾小球过滤之后,不是马上就作为尿液排出体外,而是再一次由肾小管进行吸收。在通过肾小管的过程中经过反复的吸收,最后再向体外排泄。能够排泄出去的尿酸,大概是经由肾脏处理过的尿酸的10%左右。

可想而知,如果肾脏不能正常工作,尿酸含量势必会上升。

◆痛风的肾脏病变类型?

有三种类型:慢性痛风性肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性尿路结石。

①慢性痛风性肾病

痛风患者体内的尿酸长期处于高水平,肾脏就长期处于超负荷的运转下。机器的高强度运转会影响使用寿命,肾脏作为人体内部的“机器”也是如此。

此外,血清中过多的尿酸会结晶沉积在肾脏组织,可导致肾脏慢性的间质性炎症,使肾脏的内部零件)变形、萎缩、纤维化、硬化,进而发生慢性肾小球肾炎。

症状:起夜增多,泡沫尿、腰痛或下肢浮肿,肾性高血压

②急性尿酸性肾病

急性尿酸性肾病多见于继发性痛风的患者。所谓继发性痛风,是指痛风患者疾病的根源并非自身的尿酸代谢异常,而是由于如肾脏病、血液病、服用某些药物、肿瘤放化疗等多种因素。

症状:患者可迅速出现尿量减少甚至无尿,引起急性肾功能衰竭等症状。

③尿酸性尿路结石

尿酸结晶除了沉积在肾小管外,还能沉积在泌尿系统的其他部位形成尿路结石,在痛风患者中的总发生率在20%以上。

症状:疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒颤。

◆学会保护,“肾”是重要

作为痛风患者来说,肾脏毋庸置疑是很重要的。如果想要保护好自己的肾脏,你必须做到如下几点:

①控制尿酸水平

改善生活饮食习惯。之所以嘌呤含量过高,定然是你平时的饮食习惯不良。经常性的啤酒加海鲜,会害了你自己。既然尿酸高是痛风患者肾脏出问题的主要原因,那么降尿酸自然是首先应该重视的事情。

②多喝水

肾脏可以通过尿液排出体内的尿酸,但如果饮水不足,这些蓄积在肾脏和输尿管的尿酸自然没办法随尿液排出。久而久之,大量的尿酸盐就会形成肾结石、尿路结石,从而引发肾绞痛、肾积水等情况。而应对的办法,就是多喝水,产生足够的尿液。

◆这些误区,你绝对不能踩!

①喝点小酒不会死

不要因为量少,就有一种侥幸心理。就像毒品一样,沾上一点也是毒药,不要觉得一点点不会影响,不会成瘾。

②不能吃维C丰富的水果

恰恰相反,维生素C能促进组织内沉着的尿酸盐溶解,有利于尿酸排出,防止结石形成。

③不吃肉就不发作

如果只是单纯地以为不吃肉就可以不再痛苦,这样的想法是局限的,而且是错误的。因为高尿酸形成的原因是复杂的,更多的是因为你的生活不良习惯积累到了一定的程度,所以只是单纯地、过度地改进一方面是没有效果的。

④吃得越少就越好

得了痛风不等于要少吃,人体摄入能量不足时,只能通过燃烧体内原有的脂肪来获取能量,脂肪代谢所产生的大量酮体容易阻止尿酸从肾小管排泄,从而导致尿酸水平增高,诱发痛风性关节炎急性发作。

痛风现在不仅越来越普及化,还越来越年轻化。年轻人放纵自己的生活和饮食习惯让慢性病钻了身体的空子。所以如果你已经到了危险的边缘,不要继续忽视你身体的抗议,放下手边的工作,改正你的生活习惯,如果你不能坚持下去,就要选择一个可靠的方案长寿今生康复计划方案了。

很多朋友问到:痛风真的不能根治吗?需要终生“忌口”吗?为什么忌口后还反复发作?我们就这几个问题从医学和营养学的角度探讨究竟,希望能帮到更多朋友。

什么是痛风和临床表现?

痛风及高尿酸血症是一种全身性新陈代谢的疾病,经常被描述为周期性发作的刺激性关节炎,造成关节红、软、热、肿等现象。剧烈疼痛通常在十二小时内就发作。大约一半的病例会影响到跖趾关节。痛风也会导致痛风石、肾结石,或者急性尿酸肾病。治疗的重点是把痛风的元凶「高尿酸血症」控制在一个范围之内,以免发生致命的合并症。

为什么痛风病人越来越多?都是贪吃惹的祸

痛风如今‘多发’甚至‘高发’,都是贪吃引起饮食结构的突然改变所致,当今东方民族痛风的发病率高于西方民族的主要原因——表观基因遗传改变。

痛风是因高尿酸所致。谷类食物为主者血尿酸比较低。有史以来,祖先遗传给我们的是以谷类食物为主的代谢“习惯”——酶。但随着经济的发展,生活的富裕,我们的食物结构如今以肉食占比重越来越大。我们的代谢酶不足以应付这些改变,导致尿酸增高。

体内尿酸来源,食物约占体内30%来源,70%为体内代谢产物,如肥胖、肝肾功能下降等。尿酸大大超出了生理代谢和排泄能力,导致高尿酸血症,所以痛风的发病率迅速升高。城市白领以上社会阶层的成年男性更常见。由于雌性激素有促进尿酸排泄作用,女性痛风主要见于绝经期以后。

为什么痛风“忌口”后仍反复发作?

痛风通过控制饮食是否就可以预防发作呢?不一定。冰冻三尺非一日之寒。痛风的形成也有一个渐进的过程,因此,管住嘴,只能控制某一阶段的痛风发作。

痛风的形成分为四个阶段:

(1)高尿酸血症而无尿酸盐沉积;

(2)有尿酸盐沉积但无痛风症状;

(3)间歇性痛风;

(4)慢性痛风。

人们只有在痛风第一阶段,即“高尿酸血症而无尿酸盐沉积”阶段,才可以通过控制饮食,同时改善肝肾代谢功能,使血尿酸控制在正常值上限umol/L以下,才可能起到预防痛风发作的作用。

而之后三个阶段,因为已经有大量尿酸盐沉积在关节腔内,此时试图通过控制饮食来降低血尿酸很困难。因为已经沉积在体内的尿酸盐就像一个“尿酸池”,可以不断地向血液中释放尿酸。这就是痛风病人问“我已经很严格忌口了,为什么痛风还是反复发作?”的原因所在。此时需要借助降尿酸药物,才能有效控制血尿酸,通过纠正体内嘌呤代谢、抗氧化、消炎等逐步清除体内沉积的尿酸结晶。

严格控制饮食治痛风?性价比并不高!

痛风病人已经很忌口的前提下,痛风仍反复发作。这样严格忌口的价值究竟有多大?现代治疗并不主张通过严格控制饮食来治疗痛风。首先,痛风病人体内的“尿酸池”已经形成,即使严格控制饮食,血尿酸也很难降下来。再说人们的食物结构,由前辈的谷类为主变为现在的以肉类为主。这个所谓的“忌口”,实际上所进食的肉类蛋白仍然远远高于过去的水平,另一个主要原因就是体重超重或肥胖,肝肾功能代谢不良产生大量尿酸,而引起发作。此时更需要降低体重,借助降尿酸药物,抗氧化、消炎,增强自身清除能力才能预防发作。

医生们建议,痛风患者忌口只需要适当控制高嘌呤肉类食物的量:比如动物内脏、沙丁鱼、贝壳类食物、膏蟹、老火汤等。另外就是戒酒,不仅是烈性酒和啤酒,红酒对痛风病人也是有害的。民间流传说“痛风可以喝红酒”指的是保健性质的喝少许红酒。

痛风发作时的治疗重点分为四期

通常在痛风发作之前一到十二小时,平均五小时就有预感发生,预感期过了之后开始发作,首先在某个关节局部发生红、肿、热和激烈的疼痛,痛得不能走路,也无法穿鞋子;这种痛会一分一秒增加,约在廿四小时到四十八小时之内达到最高峰,然后疼痛慢慢减轻。如不理它,差不多一到二星期疼痛也会自然消失。

1痛风发作前的预感期

尽速服一粒秋水仙素,即可防止发作;若未能及时治疗而发作时,很快就进入高峰期,届时必须用非类固醇类消炎止痛药才能止痛。

2急性期以止痛药作短期、大量冲击疗法

由于痛风发作时疼痛得非常厉害,用正常量的止痛药往往无法收效,必须在短期间内大量投予前述的非类固醇类消炎止痛药,才可止痛。

所谓「短期大量冲击疗法」,就是每隔数小时服用一次,每次均投予正常量的数倍,大部份均可止痛。

消炎止痛药「三三三」原则是:首先一次服用数粒,三小时之后疼痛如未减轻,则追加数粒﹔再过三小时后如疼痛仍未减轻,还可以再追加数粒,最多仅限三次。即使没完全止痛,但症状已减轻,则改以一般用量直到止痛为止。止痛药越少越好。

3亚急性期服一般常用量至疼痛消失

急性期(二十四到四十八小时)过了之后,称为「亚急性期」。如仍有疼痛,可使用一般的常用量,直到疼痛完全消失为止。

4缓解期:停止任何止痛药

前市面上的止痛药有很多种,但并非全部对痛风都有效﹔依据临床使用经验,Indomethacin、Naproxen、Kentoprofen、Diclofenac等比较有效。但药物的种类、成分不同,使用的方法及剂量也不同。另外必须注意的是,一般的止痛药难免有副作用,除了共同的胃肠障碍之外,因药的种类不同,也会引起中枢神经、肝机能、肾机能及造血机能障碍,因此最好在饭后、配合胃药服用﹔万一空腹需紧急服用时,则不妨先喝一杯牛奶,以减少肠胃的伤害。

刚开始治疗的半年期间,止痛药需随身携带,以防万一。

止痛药只能短期服用,只是治标而非治本﹔痛风病人通常需要终生不间断的用降尿酸药,将血中尿酸值控制在一定范围内。

高尿酸血症的药物疗法

高尿酸血症不但引起痛风的发作,更重要的会引起肾脏、心脏及脑血管障碍而威胁到生命的安全,因此须终生服用药物把尿酸控制在正常的范围之内,因为我们服用降尿酸药不到几天尿酸值即降低,但一停药一到二星期,尿酸值又会恢复治疗前之高值,届时又会对身体造成许多的障碍,这就是痛风及高尿酸血症须终生服用药的道理。

一般高尿酸血症的治疗有尿酸生成抑制剂及尿酸排泄促进剂二种,医师必须依病情的不同如尿酸产生过多或排泄不良,合并症的有无,病情的轻重来决定药剂及种类,因此最好找医师诊治才较安全。

辅助疗法

依照研究,痛风病人的尿路结石发生率为正常人的一千倍左右,为了有效预防尿路结石,可做如下的辅助疗法:1.服用小苏打,将尿的酸碱度调整为PH6.2到6.8。2.每天保持二千毫升以上的尿量为原则。

饮食疗法

在尿酸的产生原因中,饮食这种外在因素只占六分之一而已,其他六分之五则是体内细胞新陈代谢合成所产生。如果严格限制痛风病人不能吃高嘌呤食物的话,几乎所有营养的东西均不能吃,不但会引起营养不平衡,且造成病患本身及家属精神上很大的痛苦,反而有负面的影响。因此只要接受正确治疗,保持不暴饮暴食、不使身体发胖的饮食原则,什么都可以吃。

营养医学去病因疗法

药物控制尿酸、营养素恢复肝、肾功能的代谢,使体内产生的嘌呤减少、排除增加,消除关节炎症和软组织沉积的结晶体,让痛风不再发作,恢复正常饮食,享受人生乐趣。包括作者在内60多例急慢性痛风案例经过1-5年时间长短不一的自身对比,即单纯西药治疗组,西药与营养调理组,单纯营养调理和尿酸控制组,后两组患者90%以上未再发作,单纯西药控制组仍有30%左右病例反复发作。而单纯服用营养素消炎止痛组,急性发作期未服用任何止疼药,症状缓解最短3天,最长11天,平均4.6天完全缓解,之后基本上恢复了正常饮食,包括少量饮酒、进食海鲜等。

案例1(下图)单纯营养素调理组3天疼痛基本缓解。

给痛风患者的营养补充计划:

病例:痛风

王先生,48岁,痛风,疼痛从脚趾逐渐上到踝骨,然后延伸到肩颈椎,一直用止痛药(Zylodnim),3年后的一天突然晕倒,醒来以后吃一勺粥后开始呕吐,先水后血,然后整块整块地吐血。送医院后,医生诊断为由止痛药与抗生素造成的胃穿孔,其实,在此两周前排便已经有出血,粪便是黑色的,吊了三袋血液、十多袋盐水,以后医生分别给了Celebrex、Nexlon、Progont......

在年曾用过同一优质营养保健品,因有康复期反应,两个月后停止使用,-年期间,痛风没有发作。年痛风再次发作。疼痛难忍,再次寻找这种产品,一个半月后又出现康复期反应,这次知道了要坚持使用基本营养素、活性钙镁片、健骼宁、葡萄籽精华素、深海鱼油、心脏宝、后加纤维餐、健康油,从小剂量加到全量,康复期间抽筋肿痛得非常厉害,坚持使用一年后,完全康复。不再疼痛,非常欣慰。

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